Home » Hulp nodig? » Aanvraagformulier meubelbank

Aanvraagformulier meubelbank

Dit formulier kunt u gebruiken om uw cliënt aan te melden bij de meubelbank.

Cliënten van de voedselbank kunnen dit formulier zelf invullen.

Wij nemen het formulier vertrouwelijk en zo spoedig mogelijk in behandeling.

Toelichting

Let op! Niet alles is altijd beschikbaar omdat wij afhankelijk zijn van de toestroom van gedoneerde goederen.

Gegevens verwijzend organisatie

Gegevens van uw client

Hieronder kan aangevinkt worden wat u/uw client nodig heeft.

Wij gaan in aantallen uit van uw gezinsgrootte. Eventuele opmerkingen kunt onderaan in het tweede berichtenvak invullen.

Let op! Niet alles is altijd beschikbaar.






















































































In te vullen door de Non-foodbank

Afspraakdatum & tijd:

Geholpen door:

Stickerkleur:

Betaalwijze (omcirkel):      n.v.t   pin   contant

Bedrag (indien van toepassing): €..........

Bezorgdatum & dagdeel:

Opmerkingen: